Varicocele na reprodução assistida: conheça os importantes detalhes sobre o assunto

A busca pela maternidade é um momento emocionante e significativo na vida de muitas mulheres. No entanto, para aquelas que enfrentam obstáculos na jornada para engravidar, como a infertilidade masculina relacionada à varicocele, a reprodução assistida surge como uma alternativa promissora.

A varicocele é uma condição que pode afetar a fertilidade masculina, mas com o tratamento adequado, incluindo a varicocelectomia e a FIV (fertilização in vitro), muitos casais podem realizar seu sonho de ter um filho.

Neste artigo, exploraremos em detalhes o que é a varicocele, como ela pode afetar a fertilidade masculina e como a reprodução assistida pode ser indicada. Se você está enfrentando desafios para engravidar devido à varicocele, não perca essa leitura!

A varicocele é uma doença associada à possibilidade de infertilidade masculina

Para compreendermos melhor como a varicocele afeta a reprodução, é essencial explorar os detalhes da espermatogênese, o processo contínuo de produção de espermatozoides nos testículos.

A espermatogênese é um processo altamente sensível e que depende de uma série de condições específicas para funcionar adequadamente. Uma dessas condições é a manutenção da temperatura dos testículos abaixo da média corporal.

Isso porque as enzimas e as reações químicas envolvidas na produção de espermatozoides são sensíveis ao calor e precisam de uma temperatura ligeiramente mais baixa do que o restante do corpo para desempenharem plenamente seus papéis.

Nesse sentido, a varicocele é uma condição que interfere diretamente nesse equilíbrio.

A varicocele se manifesta como um alargamento das veias que drenam o sangue dos testículos, formando veias varicosas. Esse alargamento ocorre devido a defeitos nas válvulas venosas, que normalmente controlam o fluxo sanguíneo. Como resultado, o sangue tende a acumular-se nas veias, elevando a temperatura dentro da bolsa testicular.

Essa elevação na temperatura é prejudicial à espermatogênese, já que o calor pode causar danos às células germinativas e prejudicar a formação e o desenvolvimento dos espermatozoides. Como consequência, a qualidade e a quantidade de espermatozoides produzidos podem ser afetadas, dificultando uma fertilização bem-sucedida.

As causas da varicocele são frequentemente genéticas, e os sintomas podem variar, mas costumam incluir dor testicular, que pode ser persistente ou ocorrer durante atividades físicas, sensação de peso nos testículos e, em alguns casos, veias varicosas arroxeadas visíveis a olho nu na bolsa testicular.

Entenda como é feito o tratamento cirúrgico para varicocele

Felizmente, a varicocele pode ser tratada de maneira eficaz por um procedimento cirúrgico conhecido como varicocelectomia. Essa intervenção médica visa corrigir o fluxo sanguíneo anormal nas veias do escroto, reestabelecendo um ambiente propício para a espermatogênese saudável.

Durante a varicocelectomia, dependendo da técnica empregada, podem ser feitos dois tipos de procedimentos principais: a técnica aberta e a técnica laparoscópica.

Na abordagem aberta, o cirurgião identifica as veias varicosas e as liga ou fecha por embolia ou cauterização, permitindo que o fluxo sanguíneo seja redirecionado para veias saudáveis e, assim restaurando a circulação adequada nos testículos.

A técnica laparoscópica, por outro lado, envolve a inserção de instrumentos cirúrgicos finos através de pequenas incisões na virilha, permitindo a visualização e tratamento das veias varicosas de maneira menos invasiva.

Ao restaurar o fluxo sanguíneo normal, a varicocelectomia proporciona um ambiente fundamental para a produção de espermatozoides saudáveis e sua maturação e espera-se que a qualidade e a quantidade de espermatozoides melhorem, após a cirurgia.

Após a cirurgia de correção da varicocele, é normal que o paciente sinta algum desconforto ou dor leve, mas isso geralmente pode ser controlado com medicamentos. Recomenda-se também um repouso relativo durante os primeiros dias após a cirurgia, evitando atividades físicas intensas.

O tratamento cirúrgico da varicocele pode favorecer mesmo a reprodução assistida

É importante reconhecer que a recuperação completa da espermatogênese após a varicocelectomia pode demandar algum tempo: normalmente, leva até alguns meses para que a produção de espermatozoides se normalize.

Entretanto, vale destacar que a cirurgia para corrigir a varicocele oferece benefícios significativos, mesmo quando a fertilidade não é completamente restaurada, melhorando as chances de sucesso até mesmo dos tratamentos com a reprodução assistida.

A FIV costuma ser a técnica mais indicada

Dentro do amplo espectro da reprodução assistida, a FIV destaca-se como uma técnica pioneira, capaz de oferecer soluções altamente promissoras para casais que enfrentam desafios relacionados à infertilidade masculina grave, incluindo casos provocados pela varicocele.

A principal razão para a indicação frequente da FIV em tais situações reside na sua capacidade de obter e selecionar espermatozoides de melhor qualidade para a fecundação em laboratório.

A seleção dos espermatozoides é feita no preparo seminal, no qual o sêmen coletado é processado para isolar os espermatozoides de melhor qualidade. Esse procedimento envolve a remoção do plasma seminal e a concentração dos espermatozoides móveis e morfologicamente normais, otimizando a qualidade dos espermatozoides utilizados na FIV.

Em situações mais desafiadoras, nas quais a funcionalidade dos testículos foi comprometida devido à varicocele, os espermatozoides podem ser obtidos por técnicas de recuperação espermática.

Como a infertilidade na varicocele geralmente está associada ao quadro de azoospermia não obstrutiva provocada pela doença, as técnicas mais usadas para recuperação espermática retiram os espermatozoides diretamente dos testículos por aspiração ou biópsia, dependendo da situação.

Essas técnicas de recuperação espermática são particularmente valiosas em casos graves de infertilidade masculina, como os causados pela varicocele, nos quais a produção de espermatozoides é comprometida.

Combinadas com a FIV, elas possibilitam a utilização dos melhores espermatozoides disponíveis, aumentando consideravelmente as chances de fertilização bem-sucedida e gravidez.

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