Mioma: veja como é o diagnóstico

O mioma, independentemente do tipo e da localização, é uma doença inflamatória crônica e estrogênio-dependente, que provoca o aparecimento de massas celulares nas camadas de tecido que compõem a parede uterina.

Assim como as demais doenças estrogênio-dependentes, como a endometriose, o mioma responde aos estímulos dos estrogênios do ciclo reprodutivo tornando-se inflamado.

Ao atingir o útero, o processo inflamatório promove alterações físicas e celulares que interferem no bom desempenho das funções uterinas e estão associadas aos sintomas do mioma.

Embora nem todos os tipos de mioma interfiram obrigatoriamente sobre a fertilidade feminina, em alguns casos a mulher pode encontrar dificuldade para engravidar em função desses tumores benignos.

A identificação do mioma não é um processo complicado, mas além dos exames iniciais, a mulher pode passar por exames mais específicos, também com objetivo de excluir outras possibilidades diagnósticas – importante, já que as doenças estrogênio-dependentes podem causar sintomas semelhantes.

Neste texto trazemos informações mais completas e detalhadas sobre o processo diagnóstico do mioma, aproveite a leitura!

Nem sempre o mioma causa sintomas

Ainda que qualquer alteração uterina possa se refletir em mudanças na rotina menstrual e íntima em geral, não são todos os casos de mioma que produzem sintomas relevantes, passíveis de serem percebidos rapidamente pela mulher.

Na realidade, a grande quantidade de casos assintomáticos, associados a uma cultura de negligenciar sintomas durante o período menstrual, faz com que muitas mulheres só cheguem o diagnóstico do mioma com os exames ginecológicos de rotina.

Além disso, nos casos em que a mulher apresenta sintomas, esses sinais podem também ser confundidos com aqueles apresentados pelas doenças estrogênio-dependentes em geral:

• Aumento no volume e na duração do sangramento menstrual;
• Dismenorreia (dor durante a menstruação);
• Dor pélvica fora do período menstrual;
• Sensação de peso pélvico;
• Aumento do volume uterino;
• Dispareunia (dor durante a relação sexual);
• Aborto de repetição;

Dependendo da localização e do tamanho do mioma, a mulher pode apresentar conjuntos de sintomas específicos, ou seja, embora estes sejam os principais sinais que encaminham o diagnóstico da doença, nem sempre todos estão presentes no quadro.

Alguns fatores de risco podem colaborar para o aparecimento do mioma

A medicina ainda desconhece as causas mais específicas do aparecimento do mioma, assim como dos tumores benignos que geralmente são formados nas doenças estrogênio-dependentes, mas alguns fatores de risco parecem aumentar as chances da doença.

Mulheres com casos pregressos de mioma na família consanguínea parecem ter mais chance de desenvolver a doença, assim como aquelas com histórico médico pessoal de outras doenças estrogênio-dependentes.

Pelo tempo maior de exposição ao estrogênio, mulheres que tiveram a primeira menstruação precocemente, e também aquelas que nunca tiveram filhos, também têm mais chances de serem portadoras do mioma.

Os exames de imagem são essenciais para o diagnóstico do mioma

O processo diagnóstico do mioma deve começar pelo acolhimento dos sintomas relatados pela mulher, quando eles existem e motivam a busca por atendimento médico, bem como seu histórico de saúde individual e familiar – além da abordagem de seus hábitos cotidianos.

Essa anamnese direciona os primeiros exames, normalmente mais abrangentes e simples, como a ultrassonografia transvaginal ‒ que pode ser realizada já na primeira consulta, na própria clínica.

Assim como as demais doenças que promovem a formação de massas celulares nos órgãos da cavidade pélvica, também o mioma é identificado por exames de imagem e a ultrassonografia transvaginal é um deles.

Nos casos em que o ultrassom não é conclusivo, porém, a mulher pode receber indicação para ressonância magnética, um procedimento mais preciso e que fornece imagens mais detalhadas das condições uterinas.

Esses exames normalmente exibem uma considerável taxa de acerto no diagnóstico do mioma, mas é importante lembrar que somente a biópsia dessa massa celular pode apontar com precisão a origem dessas células e fechar um diagnóstico realmente conclusivo.

O material para biópsia pode ser coletado com auxílio de outro exame de imagem, que abre espaço para um nível maior de intervenção na parede uterina, a histeroscopia diagnóstica.

Mioma tem tratamento

O tratamento para o mioma uterino depende principalmente do desejo reprodutivo da mulher e da intensidade dos sintomas inflamatórios.

A medicação para equilíbrio da dinâmica hormonal ‒ e consequentemente da atividade estrogênica ‒ é feita com contraceptivos orais, o que a torna desaconselhável às mulheres que desejam engravidar.

Nestas situações e também quando o tratamento farmacológico é insuficiente para controlar os sintomas dolorosos, o mioma deve ser retirado cirurgicamente. O procedimento pode ser feito, na maior parte das vezes, por histeroscopia cirúrgica, que é bem pouco invasiva.

Em casos específicos, quando o mioma é grande ou quando sua localização não permite o uso da histeroscopia, a miomectomia pode ser feita por videolaparoscopia.

O papel da reprodução assistida

A reprodução assistida é um conjunto de técnicas que têm como objetivo ajudar casais e pessoas com demandas reprodutivas a ter filhos biológicos com segurança ‒ inclusive mulheres com infertilidade em decorrência de um ou mais miomas.

Entre as técnicas disponíveis, a FIV (fertilização in vitro) é o procedimento mais indicado para os casos de infertilidade feminina por fator uterino. Isso acontece principalmente porque a FIV realiza a fecundação em laboratório e somente alguns dias depois os embriões selecionados são transferidos para o útero em que a gestação vai acontecer.

Essa metodologia permite o congelamento dos embriões para um melhor acompanhamento do preparo endometrial, mas também abre espaço pela possibilidade de cessão temporária de útero ou útero de substituição.

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