Dra. Fernanda Valente | Reprodução Humana SP | WhatsApp
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A síndrome dos ovários policísticos, também conhecida como SOP, é uma das causas de infertilidade feminina mais comuns entre as mulheres em idade reprodutiva. Ela tem origem endócrina, caracterizada por um desequilíbrio hormonal que geralmente provoca a anovulação. Para entendermos como essa síndrome afeta a saúde da mulher, precisamos conhecer como a ovulação funciona.
Os ovários são responsáveis pela produção dos hormônios sexuais femininos e armazenamento dos folículos ovarianos (estruturas em que os óvulos se desenvolvem). No começo de cada ciclo menstrual, devido à ação hormonal, alguns folículos começam a se desenvolver. Porém, após alguns dias, apenas um deles se torna o dominante.
Na ovulação, apenas o folículo dominante amadurece e se rompe, liberando o óvulo em direção a uma das tubas uterinas para ser fecundado. Se a fecundação não acontece, a mulher menstrua e o ciclo é reiniciado. Do contrário, o embrião formado segue para se implantar no útero e iniciar a gestação.
Esse processo é essencial para que a gravidez aconteça, por isso distúrbios ovulatórios são um risco para os casais que desejam engravidar. Neste texto, vamos mostrar a relação entre a SOP e a anovulação.
Boa leitura!
A SOP é um distúrbio endócrino caracterizado por um desequilíbrio hormonal que geralmente provoca o aparecimento de vários cistos nos ovários e outras alterações no organismo da mulher – hoje, a SOP pode ser diagnosticada mesmo se não houver uma imagem que sugere os cistos nos ovários porque há outros critérios diagnósticos que podem ser considerados. O desequilíbrio aumenta a produção de testosterona, o principal hormônio andrógeno.
A mulher produz esse hormônio, porém em baixa quantidade. Quando produzido em excesso, ele causa sintomas como crescimento de pelos no rosto e nos seios, aumento da acne e queda de cabelo.
Além disso, o excesso de hormônio andrógeno interfere no amadurecimento e no rompimento dos folículos, provocando a anovulação. Desse modo, como a ovulação não acontece, os folículos que não se desenvolveram formam os cistos característicos da SOP.
O seu diagnóstico é confirmado quando a paciente apresenta, pelo menos, dois dos seguintes critérios:
Portanto, a SOP pode ser diagnosticada mesmo se não houver presença de cistos à ultrassonografia.
A anovulação é a ausência de ovulação. Ela acontece, principalmente, devido a algum distúrbio hormonal que impede a liberação do óvulo. Nesses casos, a mulher não tem um ciclo menstrual regular, sendo imprevisível saber quando a menstruação irá ocorrer. O principal sintoma da anovulação é a irregularidade menstrual, com intervalos maiores de 35 dias entre os ciclos.
A SOP é a principal causa de ciclos anovulatórios, porém não é a única. Outras condições também podem provocar a anovulação, como:
Apesar dos vários estudos sobre a SOP, a síndrome ainda não tem cura. O objetivo do tratamento é proporcionar uma melhor qualidade de vida para a paciente por meio do controle dos sintomas. A definição do tratamento deve ser individualizada, considerando os sintomas da mulher e a sua vontade de engravidar no momento.
A primeira linha de tratamento é a adoção de um estilo de vida mais saudável, com a redução de peso (se a paciente tiver sobrepeso ou obesidade) e a prática de exercícios físicos. Essas medidas estão relacionadas a uma melhora na irregularidade menstrual.
Para as mulheres que não desejam engravidar, o tratamento medicamentoso com o uso de anticoncepcionais orais é indicado. Eles regulam o ciclo menstrual e a produção dos hormônios androgênicos, aliviando os sintomas de hiperandrogenismo.
O tratamento cirúrgico, realizado por videolaparoscopia, é recomendado para os casos de infertilidade e quando as demais alternativas não foram eficazes. No entanto, a remoção dos cistos para restabelecer a ovulação não é muito utilizada atualmente e os sintomas podem retornar.
Nos casos em que a SOP afeta a fertilidade feminina e o casal quer engravidar, a reprodução assistida é indicada. A primeira etapa de todas as técnicas é a estimulação ovariana, que utiliza medicamentos hormonais para estimular o desenvolvimento dos folículos e liberar mais de um óvulo na ovulação.
Entre as técnicas disponíveis, a relação sexual programada (RSP) e a fertilização in vitro (FIV) são as mais recomendadas para pacientes com SOP. A escolha é feita após uma avaliação da saúde reprodutiva do casal, pois vários fatores devem ser considerados.
A RSP é uma técnica mais simples, sendo indicada para mulheres com menos de 35 anos e nenhum outro fator de infertilidade envolvido. A FIV é mais complexa e é indicada para fatores graves de infertilidade feminina e masculina.
O desequilíbrio hormonal característico da SOP provoca ciclos anovulatórios. Como consequência, a ausência da ovulação impede a fecundação, levando a mulher à infertilidade. Nesses casos, uma das alternativas de tratamento para a mulher que deseja engravidar é a reprodução assistida.
Neste texto, foi apresentada a relação entre uma das principais causas de infertilidade feminina e a anovulação. Toque aqui para saber mais sobre a SOP e como ela é diagnosticada!
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