Qual a relação entre FIV e gêmeos?

Nos últimos anos, o número de nascimento de gêmeos praticamente dobrou nos países desenvolvidos. No Brasil esse índice é de, em média, 20 a cada mil nascimentos. Em caso de tratamentos contra a infertilidade, como na fertilização in vitro (FIV), esse índice pode aumentar, dependendo da quantidade de embriões inseridos no útero materno.

Essa relação direta do processo de FIV e gêmeos ocorre em virtude de transferir-se, habitualmente, mais que um embrião por ciclo, a fim de maximizar a possibilidade da gravidez a cada processo realizado. Essa quantidade é determinada pelo Conselho Federal de Medicina (CFM), de acordo com a idade da mulher.

Quer conhecer mais sobre o que envolve a FIV e gêmeos? Abaixo, vamos explicar tudo o que você precisa saber sobre o assunto!

Como funciona a FIV?

A FIV é uma técnica de reprodução assistida que possibilita a gravidez para casais com problemas de infertilidade. Ela é a opção mais procurada por pessoas com dificuldades de engravidar por oferecer taxas de sucesso superiores a outras técnicas de reprodução humana assistida: dependendo de características do casal, essa taxa pode variar de 40% a 50%.

A indicação da FIV é feita por um médico especialista após a análise de exames e histórico familiar e clínico do casal que comprovem a necessidade da utilização da técnica. Entre as principais indicações para o tratamento feminino estão a idade feminina acima de 35 anos, infertilidade em razão de problemas tubários, uterinos ou ovulatórios e baixa reserva ovariana. No caso dos homens, a oligozoospermia ou a azoospermia (ausência de espermatozoides no sêmen) são causas comuns de indicação. A FIV também é indicada para casais com infertilidade sem causa aparente.

O avanço da idade interfere na qualidade dos óvulos. Por isso, é recomendado o congelamento dos gametas (óvulos e espermatozoides) ou dos próprios embriões já fecundados a casais que desejam ser pais com uma idade mais avançada.

Como funciona a transferência de embriões congelados?

Além do uso de embriões frescos para a transferência, em muitos casos é usada a técnica de congelamento de embriões (gametas também podem ser congelados: espermatozoides ou óvulos) ou criopreservação. A mais usada é a chamada vitrificação, que é um avanço significativo na área de reprodução assistida e pode ser utilizada principalmente para três fins:

• se o casal deseja manter embriões viáveis para uma gravidez em um momento futuro;
• se o casal deseja doar os embriões excedentes;
• como uma etapa da própria FIV, representando uma alternativa ao método tradicional de transferência de embriões frescos.

Muitas mulheres que desejam ser mães após os 35 anos utilizam essa técnica e, como é comum fazer a transferência de mais de um embrião para aumentar a taxa de sucesso do procedimento, isso afeta diretamente a relação entre a FIV e a gestação de gêmeos.

Qual a relação entre FIV e gêmeos com a idade?

As mulheres nascem com cerca de dois milhões de ovócitos. Em cada ciclo menstrual feminino, muitos folículos são estimulados ao crescimento, mas apenas um óvulo é liberado e pode ser fecundado por um espermatozoide, gerando um embrião e uma possível gravidez. Contudo, a partir dos 35 anos, a queda da fertilidade é mais evidente, devido à diminuição da quantidade e da qualidade dos óvulos.

Esse envelhecimento ovariano causa dificuldades para uma gravidez natural, o que estimula muitas mulheres a partir dos 35 anos a buscarem tratamentos contra a infertilidade, como a própria FIV.

Nesses tratamentos, para aumentar a possibilidade de sucesso da gravidez, são transferidos um número maior de embriões fecundados. Esse é o fator que mais aumenta a possibilidade de uma gravidez gemelar.

Para diminuir essa incidência de gêmeos em tratamentos de fertilidade, que podem gerar complicações tanto para a mãe como para os fetos, o CFM limitou a quantidade de embriões que podem ser transferidos:

• em mulheres de até 35 anos, até dois embriões;
• em mulheres de 36 a 39 anos, três embriões;
• já nas mulheres com idade superior a 40 anos, o limite é de até quatro embriões.

É importante lembrar que gestações gemelares são de maior risco para a mãe e para os bebês. Há uma tendência a buscar diminuir o número de embriões transferidos por tratamento, para evitar gestações múltiplas.

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