TESE e Micro-TESE

TESE e Micro-TESE são dois procedimentos utilizados em técnicas de reprodução assistida para coletar espermatozoides diretamente dos testículos em homens com quadro de azoospermia, que é uma condição em que não são encontrados espermatozoides no sêmen ejaculado e, consequentemente, leva à infertilidade.

Existem dois tipos de azoospermia: obstrutiva e não obstrutiva. A azoospermia obstrutiva revela um problema na circulação dos espermatozoides dentro do sistema reprodutor masculino. A segunda é mais grave, pois é um problema na produção de espermatozoides. É essencial que o médico faça uma investigação do paciente para diagnosticar corretamente a forma de azoospermia que ele apresenta a fim de que o tratamento seja adequado.

O homem não consegue identificar a azoospermia sem auxílio de exames, já que as vesículas seminais e a próstata continuam produzindo o líquido seminal, que é ejaculado normalmente durante as relações sexuais. No entanto, esse líquido não carrega os espermatozoides, que são produzidos nos testículos e passam pelo epidídimo e pelos canais deferentes para se juntarem ao líquido seminal nas vesículas seminais no momento da ejaculação.

Por essa razão, geralmente o homem procura auxílio médico apenas quando o casal enfrenta quadro de infertilidade.

Indicações

A TESE e a Micro-TESE têm as mesmas indicações:

• Azoospermia não obstrutiva;
• Azoospermia obstrutiva, caso outros procedimentos tenham falhado, como a PESA e a MESA;
• Ausência de ejaculação.

TESE

TESE é a sigla para testicular sperm extraction ou, em português, extração de espermatozoides dos testículos. O procedimento consiste em uma biópsia testicular aberta para a obtenção dos gametas.

O procedimento é realizado em ambiente ambulatorial com o paciente sob sedação ou anestesia local. Depois do bloqueio do cordão espermático, o médico faz uma pequena incisão na região escrotal, expondo parte do testículo. Ao ser exposto, ficam visíveis os túbulos seminíferos, que são cortados, coletados e enviados ao laboratório para que os espermatozoides sejam identificados nesse material. Esse procedimento é feito a olho nu, sem o suporte de um microscópio.

Esse material é analisado. Se forem encontrados espermatozoides, o médico finaliza o procedimento fechando a incisão. Se não houver espermatozoides no material coletado, pode ser feita uma nova coleta de material ainda durante o mesmo procedimento.

Geralmente, os espermatozoides coletados são encaminhados para o preparo seminal e utilizados a fresco em técnicas de reprodução assistida, como a fertilização in vitro (FIV).

Micro-TESE

A Micro-TESE é uma variação da TESE, sendo realizada em ambiente hospitalar e com auxílio de microscópio cirúrgico, com o paciente sob anestesia.

O médico faz a incisão na bolsa testicular e expõe o testículo. Em vez de coletar diretamente o material a olho nu, ele utiliza um microscópio para selecionar os melhores túbulos seminíferos.

O material também é analisado e o médico pode encerrar o procedimento ou fazer nova coleta, se o resultado para espermatozoides for negativo.

Geralmente, os espermatozoides coletados são encaminhados para o preparo seminal e utilizados a fresco em técnicas de reprodução assistida, como a fertilização in vitro (FIV). Dependendo da quantidade coletada, o material pode ser congelado para uso futuro.

As taxas de sucesso em encontrar espermatozoides nessas diversas técnicas dependem da causa da azoospermia.